Здравствуйте доктор. Мне 34 года, из болячек хронический простатит ( но залеченый)была операция на варикоцеле в 16 лет(до операции яички были одинаковые и меньше чем у моих сверстников,но после ,левое увеличилось до нормальных размеров,правое стало нормальным) .Был опыт приема ретобалила када мне было 27(яички тоже уменьшились,уровень тесто упал до 1,2) , после чего востановил уровень тесто ХЧГ-ном при дозировке 1000ме/3 раза в нед -4 недели,в дальнейшем тесто долго прыгал и естрадиол был выше нормы около 6 месяцев,потом восстановился(объём яичек восстановился визуально и по ощющению). В мае 2012 обнаружили хламидию,микоплазму ,и уреоплазму,генит герпес- прошел лечение ,вылечил.(кроме герпеса). сдал анализы от 07.06.12 спермограммма - время разжижения -45мин, цвет - серый,объм-3.2, вязкость – 1,2 мм, концентр- 32(>20 млн/мл),общая подвижность-16%,быстрое прямо-6%,медленное непрям-10%,дискинезия- 25,акинезия -59,жизнеспособность-41%,нормальные формы-15%,потологические формы-85%,потология головки-42%,шейки-25%,хвостика-18%,лейкоциты-1,2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. ------ Либидо и ночные ерекции в норме. Андролог прописал лечение вит –Аевит/1 мес,режим,узи простаты яичек и щитовидной железы, узи- все в норме. Через месяц спермограмма 09.07.12 время разжижения -35мин, цвет – серый, ,объм-3.5, вязкость – 1,2 мм, концентр- 15(>20 млн/мл),общая подвижность-18%,быстрое прямо-8%,медленное непрям-10%,дискинезия- 38,акинезия -44,жизнеспособность-56%,нормальные формы-18%,потологические формы-82%,потология головки-38%,шейки-24%,хвостика-20%,лейкоциты-1,2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. Тагда же здал анализы на гормоны – тесто -2,1(1,-9,1ng/ml), эстрадиол-23,6 (4-40 pg/me),FSH-4(2,4-14mlu/ml),LH-8,6(0,7-7mlu/ml),пролактин-10,9(2,8-13,7),TSH-1,8 (0,4-6,2mlu/ml) –( чуть завышен LH, и тест ближе к мин , но все же в норме). Данные узи от 18.07.12 Простата- норм размеров,ширина-37мм,переднезадний диаметр-26мм,длинна-34мм,объём-17 см3,Паренхима диффузно изменена,с множественными участками фиброза и кальцификации,также видно мелкие участки 2-3 мм низкой эхогенности. Яички-норм размеров (правое 45х23 мм, левое 43х22мм) структура обычная.Придатки обычных размеров,структура без особенностей,вены гроздевидных сплетений не расширены (2мм)при нагрузке обратный кровоток не регистрируется.Скорость кровотока в яичковых артериях не нарушена(Vps 15-18 см.сек) Далее лечение –аевит,пентилин,верона 2таб2 раза в день,биотин цинк 13 в день, свечи пироксикам – 5 дней,денопростин-10 дней принимал с 18.07-05.08.12, лечение остановил----- по причине сильных болей в пенисе(слева в основании)очень долгая утренняя эрекция до 2 ч и тяжело спадала,также появилась боль в яичках(придатки).Визуально и по ощущениям яички уменьшелись,также уменьшилось кол-во спермы,но стала гуще.После этого сдал анализы на гормоны-06.08.12 FSH-1.0(1.3-11.5 ui/l),LH-1,4(0,5-10 ui/l), estradiol-91 (15-71 pg/ml),testo-9,4 (3-12 ng/ml) Спермограмма - время разжижения -40мин, цвет – серый, ,объм-2,8, вязкость – 1,2 мм, концентр- 8(>20 млн/мл),общая подвижность-13%,быстрое прямо-5%,медленное непрям-8%,дискинезия- 35,акинезия -52,жизнеспособность-48%,нормальные формы-15%,потологические формы-85%,потология головки-46%,шейки-22%,хвостика-17%,лейкоциты-2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. Как видно стало ещё хуже……. Дальше отдых до 30.08.12 гормоны- FSH-1.0(1.3-11.5 ui/l),LH-1,7(0,5-10 ui/l), estradiol-44 (15-71 pg/ml),testo-3,5 (3-12 ng/ml),prolactin-11.0 (1,0-17,0) 05.09.12 Дальше лечение –ХЧГ-пин 500ме2 раза в нед – 1 мес,биотин цинк 13 раза день,свечи витапрост-10. Анализ гормонов 05.10.12 - FSH-1.1(1.3-11.5 ui/l),LH-2.2(0,5-10 ui/l), estradiol-37 (15-71 pg/ml),testo-2,4 (3-12 ng/ml),prolactin-15(1,0-17,0),TSH-0.6 (0,17-4,05 ui/l), T4-160 (60-160nmol/l), anti-tpo 39 (0-40 ui/l) - После етого отдохнул 2 нед и мой андролог направил меня к эндокренологу,она направила меня на доп анализы- Т 4- 16,6(12-22 pmol/l), anti-tpo -14 (
Ответ

Добрый вечер. У меня такая проблема,при малейшем возбуждении,даже когда целуешься с девушкой,с полового члена вытекает прозрачная слизь,после чего это доставляет не удобства и даже как то противно перед девушкой,даже стыдно.Что делать?Плохо ли это?или всего лишь стоит смириться с этим?
Ответ

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:У меня был один незащищенный анальный контакт с проверенной девушкой,насколько велика вероятность возникновения какой-либо инфекции,уретрита и т.д.? И может ли что-то быть у девушки?
Ответ

Здравствуйте! В апреле 2012 года была операция по поводу удаления двухстороннего варикоцеле. Показаниями к операции были данные УЗИ и следующие параметры спермограммы: количество-3,7; внешний вид - с-мол.гом; консистенция - 0,1; рН-8,0; разжижение - 25; концентрация-193; подвижность - 28 (а-16; б-22; движение не месте - 5; неподвижные - 57) Жизнеспособность - 80%; Морфология (пат. формы) - 97% из них 37%-потамология головки, 3% - патология шейки, 57%-смешанная патлогия (при общем норме количества 86%!!!!!!!!! патолгических форм); незрелые клетки сперматогенеза - единичные; лейкоциты - меньше 1; эритроциты отсутвуют; эпитеальные клетки - единичные; лецитиновые зерна - много; агглютинация - отсутвтует; мар тест - 0. После операции была терапия (клостелбегит, ганадотропин 5000, вобензим, трентал, триовит, тамоксифен, мексидол, аевит). Спустя 6 месяцев после операции и терапии повторная сдача спермограммы (нормы ВОЗ 2010). количество-3,2; внешний вид - с-мол.гом; консистенция - 0,1; рН-7,5; разжижение - 25; концентрация-164; обща количество сперматозоидов - 524,8; общая подвижность а+б+в - 62%; прогрессивная подвижность а+б - 59%; (быстрое прогрессивное - 29%, медленное прогрессивное - 30%, непрогрессивное - 3%, неподвижные - 38%); Жизнеспособность - 89%; Морфология (пат. формы) - 97% из них 42%-потамология головки, 7% - патология шейки, 48%-сочетанная патология (при общем норме количества 96%!!!!!!!!! патологических форм); незрелые клетки сперматогенеза - единичные; лейкоциты - меньше 1; эритроциты отсутвуют; эпитеальные клетки - единичные; лецитиновые зерна - много; агглютинация - отсутствует; мар тест - 0. Прокомментируйте пожалуйста последнюю спермограмму. Возможно ли естественное зачатие с полученными результатами? И еще один вопрос по нормам ВОЗ 2010 в анализах пороговое значение морфологически нормальных сперматозоидов составляет 96%!!!! а когда сдавал спермограмму до операции там было пороговое значение 86%!!!!. Скажите пожалуйста в чем разница? И стоит ли нам с супругой задумываться о вспомогательных методах беременности, так как по последней спермограмме у меня 97% патологических форм? И каким нормам верить? Обе спермограммы сдавал на Опарина. Кроме того хочу сказать что была промежуточная спермограмма, но в другом месте там количество патологических форм было 39%, другие параметры были практически схожи с тем что получил на Опарина. С женой совсем запутались и не знаем какой спермограмме верить и почему такие разные нормы. Неужели по данным ВОЗ 2010 достаточно всего 4% нормальных сперматозоидов? Была проведена операция Мармара при варикоцеле. Послеоперации УЗИ - варикоцеле нет. Алкоголь не употребляю и не курю. Может есть какие либо препараты улучшающие морфологию. Заранее спасибо за ответ.
Ответ

причина обращения: не можем зачать ребёнка в течении 1.5 года. учитывая что у меня есть дочь(6 лет) от прошлого брака. были сданы следующие анализы и их результаты соответсвенно: ИФа Пролактин (мМе/л) - 721,6 ИФА Тестостерон (нмоль/л) - 15,3 ПЦР: Chlamydia trachomatis - отрицат. Mycoplasma genitalium - отрицат. Ureplasma urealyticum - отрицат. Анализ мазка на флору: Лейкоциты - единично Эпителий - б/к Слизь - ++ Микрооганизм-флора - не обнаружено Трихомонады - не обнаружено Внутрикл. и внеклеточ Гр.(-) диплококки - не обнаружено Mar-тест IgG - 0% Анализ эякулянта: Объем (мл) - 3 мл Цвет, опалисценция - свет.-желт., опаличир. Вязкость, консистенция - 3 см, неоднородная. pH - 7,6 Время разжижения - >60 мин Концетрация сперматозоидов - 108 млн/мл Жизнеспособность сперматозоидов - 85% Подвижность сперматозоидов: а) быстрое поступательное движение - 15% b) медленное поступательное движение - 25% с) непоступательное движение - 15% d) неподвижные - 35% Морфологически изменённые: 18% - патология головки - 8% - патология шейки - 5% - патология хвоста - 5% Сперматозоиды с цитоплазмой - 4% Клетки спермагенеза - 2% Агглютинация сперматазоидов - ++ Лейкоциты (млн/мл) - 2,0 Макрофаги - ед. Эритроциты (млн/мл) - отсут. Андролог ничего не назначил и особо ничего не пояснил, попросив дополнительно и ещё раз сдать через месяц анализ на пролактин. Создаётся не очень хорошее впечатление по вытягиванию денег. Что можно сказать по данным анализам? Что назначается в таких случаях? Таблетки, лечение? За ранее благодарен.
Ответ