Внимание! Бесплатная консультация проводится только по вопросам оперативной урологии и андрогогии!

Имя:
Город:
Возраст: Пол:
Телефон:
О проблеме:

Введите код 

Услуги
Клинические примеры
Больной В, 50 лет
Диагноз: Органическая эректильная дисфункция. Состояние после фаллопротезирования однокомпонентным протезом от 2015 года. Перфорация проксимальной части правого кавернозного тела. Болезнь Пейрони. Состояние после неоднократных операций Несбита.
Подробнее
Еще примеры
Популярные вопросы
03.11.2017
Здравствуйте. Моему ребенку 2 года. Хотим сделать обрезание по медицинским показаниям - фимоз. Сколько нам будет стоить операция и какой наркоз исполь...
Ответ
Все вопросы
Главная > Методы диагностики

Методы диагностики

Лабораторные исследования

Всем больным ЭД следует выполнять определение гормонального статуса (уровень свободного тестостерона, пролактина, эстрадиола, гонадотропных гормонов), определять содержание глюкозы в крови и/или концентрации гликолизированного гемоглобина (Hb A1c), а также оценивать липидный профиль крови.

При выявлении снижения уровня свободного тестостерона, сочетающегося с характерными клиническими проявлениями гипогонадизма, может быть установлен диагноз гормональной (эндокринной) ЭД. Считаем необходимым подчеркнуть, что диагноз гипогонадизма во всех случаях должен быть основан на клинических и лабораторных данных. Это особенно важно в случае пожилых мужчин, у которых клиническая картина может быть неспецифичной. Разработан также ряд опросников, упрощающих выявление характерных клинических проявлений возрастного гипогонадизма.

Забор крови производят с 7 до 11 часов утра. Наиболее информативными являются показатели общего и свободного тестостерона, при этом последний может быть определён как непосредственно, так и рассчитан на основании данных о концентрации секс-гормон связывающего глобулина плазмы. Несмотря на то, что нормативные показатели уровня тестостерона плазмы окончательно не определены, значения общего тестостерона более 12 нмоль/л (346 нг/дл) и/или свободного тестостерона более 250 пмоль/л (72 пг/мл) считаются нормальными, в то время как при уровне общего тестостерона менее 8 нмоль/л (231 нг/дл) и/или свободного тестостерона менее 180 пмоль/л (52 пг/мл) устанавливается диагноз гипогонадизм. При промежуточных значениях перед установкой диагноза следует исключить все другие возможные причины возникновения имеющихся клинических нарушений. Следует также отметить, что в разных лабораториях показатели могут различаться. Перспективной является методика исследования уровня тестостерона в слюне, однако она окончательно не разработана. При первичном гипогонадизме снижение уровня тестостерона сопровождается повышением лютеинизирующего гормона. В то же время при сочетании пониженных значений тестостерона и лютеинизирующего гормона устанавливают диагноз вторичного гипогонадизма.

Результаты представленного выше обследования могут позволить заподозрить ту или иную патогенетическую форму ЭД, однако для точного определения состояния кровоснабжения и иннервации полового члена необходимо выполнение специальных методов исследования.

Оценка ночной пенильной тумесценции и ригидности

Проведёнными исследованиями установлено, что у здоровых мужчин в течение ночи, в фазу быстрого сна, отмечается 3-5 эпизодов эрекций продолжительностью 10-15 минут. Длительность ночных эрекций варьирует в разных возрастных группах, достигая 20% от сна в период полового созревания, и снижаясь примерно до 27 минут у взрослых мужчин.

В качестве простого метода исследования, часто рекомендуемого к применению пациентами самостоятельно, используется накладывание вокруг полового члена кольца из неразделенных почтовых марок, так, чтобы при эрекции во время сна происходило расхождение перфораций.

Исследование эрекции аппаратом RigiScan даёт возможность получения всех показателей качества эрекции ночной, а также их полной статистической обработки. Контроль осуществляется путем размещения на половом члене двух заполненных ртутью манжет (одной у основания, другой – сразу под головкой). Манжеты соединены с микропроцессором, который во время исследования фиксируется к бедру пациента с помощью специального ремня. При расширении во время эрекции данные датчиков регистрируются. Возможно измерение, как объема полового члена, так и его ригидности. С целью получения достоверных результатов мониторинга необходимо проведение не менее 3-х ночных исследований, причём рекомендуется проведение мониторинга в привычных для пациента условиях, желательно домашних.

Нормальными, то есть свидетельствующими об отсутствии органических нарушений, результаты исследования признаются, если за время ночного сна отмечено 3-6 эрекций продолжительностью 10-20 минут, причём ригидность полового члена в течение половины каждого эпизода эрекции должна составлять 50-70% от максимальной.

В последнее время появились предположения, что ночная эрекция отличается от адекватной эрекции, и некоторые пациенты, у которых отмечаются отличные ночные эрекции, страдают ЭД. Многие факторы могут влиять на результаты теста ночной тумесценции, включая беспокойство, агрессию, депрессию, алкоголь, приём лекарств и ночное апноэ, и вопрос о ценности этого исследования всё еще не решён, и оно применяется в основном при проведении научных исследований.

Читать далее: Содержание глюкозы в крови