Внимание! Бесплатная консультация проводится только по вопросам оперативной урологии и андрогогии!

Имя:
Город:
Возраст: Пол:
Телефон:
О проблеме:

Введите код 

Услуги
Клинические примеры
Больной В, 50 лет
Диагноз: Органическая эректильная дисфункция. Состояние после фаллопротезирования однокомпонентным протезом от 2015 года. Перфорация проксимальной части правого кавернозного тела. Болезнь Пейрони. Состояние после неоднократных операций Несбита.
Подробнее
Еще примеры
Популярные вопросы
03.11.2017
Здравствуйте. Моему ребенку 2 года. Хотим сделать обрезание по медицинским показаниям - фимоз. Сколько нам будет стоить операция и какой наркоз исполь...
Ответ
Все вопросы
Главная > Отдельные формы ЭД, часть 6

Отдельные формы ЭД, часть 6

Эректильная дисфункция у пожилых мужчин

На фоне стремительного роста населения Земли продолжает удлиняться продолжительность жизни, что приводит к значительному увеличению количества пожилых людей. По прогнозам Организации Объединённых Наций в течение ближайших 25 лет количество пожилых людей (в возрасте старше 65 лет) возрастёт в три раза. Это сопровождается ростом количества людей, имеющих различные сопутствующие заболевания. Одним из подобных заболеваний является ЭД.

Результаты санитарно эпидемиологических исследований однозначно свидетельствуют о том, что возраст является наиболее важным фактором, определяющим вероятность развития ЭД. Ещё в первом крупномасштабном санитарно эпидемиологическом исследовании сексуальных дисфункций, выполненном Kinsey и соавт. в 1948 г., и включавшем 15781 мужчин в возрасте от 10 до 80 лет было показано, что ЭД среди мужчин в возрасте от 55 до 65 лет встречается значительно чаще (25%) чем у лиц до 30 лет (1%) . По данным Массачусетского исследования (MMAS), среди 1290 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет общая распространённость ЭД составила 52%, при этом среди 40-летних мужчин этот показатель был равен 39%, а среди 70-летних – 67%.

Существуют два разных объяснения характера взаимосвязи между возрастом и вероятностью развития ЭД. Во-первых, возникновение ЭД у пожилых мужчин может являться следствием системных изменений, прежде всего гормонального характера, и/или нарушений структуры и функции полового члена независимо от других заболеваний, то есть быть проявлением самого по себе процесса старения. С другой стороны, повышение риска ЭД у мужчин по мере старения может быть связано с определёнными заболеваниями, развивающимися у пожилых мужчин и оказывающими неблагоприятное действие на эректильную функцию .

Одной из возможных причин развития ЭД у пожилых мужчин являются изменения гормонального фона, которым будет посвящён следующий раздел. Хорошо известно, что старение сопровождается прогрессивным снижением синтеза тестостерона, дегидроэпиандростенона (ДГЭА), тироксина, мелатонина и гормона роста. Вопрос о существовании связи между этими изменениями и развитием ЭД в настоящее время продолжает оставаться спорным. Не вызывает сомнения тот факт, что гипогонадизм ведёт к снижению либидо и эректильной функции, однако связь между умеренным снижением уровня половых гормонов и ЭД окончательно не доказана. Ahn и соавт. исследовали корреляцию между сексуальной активностью, концентрацией андрогенов (общего и свободного тестостерона) и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) у 213 пожилых мужчин, имеющих симптомы нижних мочевых путей. Авторы выявили снижение уровней свободного тестостерона на 36% и повышение ГСПГ на 22% у мужчин в возрасте старше 70 лет по сравнению с мужчинами моложе 40 лет. При сопоставлении данных лабораторного обследования с результатами анкетирования (Международный Индекс Эректильной Функции (МИЭФ)), после устранения влияния возраста, обнаружена взаимосвязь только между концентрацией свободного тестостерона и эректильной, и оргазмической функциями. В то же время корреляция между уровнем общего тестостерона, ГСПГ и эректильной функцией отсутствовала. Schiavi и соавт., исследовав состояние эректильной функции и уровни гипофизарных и половых гормонов у 77 здоровых мужчин в возрасте от 45 до 74 лет, выявили наличие отрицательной связи между возрастом и уровнем биодоступного тестостерона, а также корреляцию между уровнем биодоступного тестостерона и сексуальной активностью . Однако при статистическом анализе с учётом возраста связь между концентрацией биодоступного тестостерона и сексуальной активностью практически отсутствовала. Это позволило авторам сделать вывод о том, что возрастные изменения концентрации половых гормонов не оказывают значимого влияния на эректильную функцию у здоровых пожилых мужчин . Интересные результаты получили Feldman и соавт., проанализировавшие влияние исходной концентрации ДГЭА и дигидроэпиандростенона сульфата (ДГЭА-С) на вероятность развития ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин при 9-летнем наблюдении . Проведённый исследователями анализ показал, что действие андрогенов на состояние эректильной функции у пожилых мужчин может быть опосредованным через повышение вероятности развития сосудистой патологии, в частности ИБС, связь которой с ЭД будет обсуждаться ниже. Таким образом, в настоящее время вопрос о влиянии возрастного снижения концентрации половых гормонов на эректильную функцию у пожилых мужчин окончательно не разрешён и нуждается в дальнейшем изучении.

Читать далее: Белочная оболочка полового члена