Внимание! Бесплатная консультация проводится только по вопросам оперативной урологии и андрогогии!

Имя:
Город:
Возраст: Пол:
Телефон:
О проблеме:

Введите код 

Услуги
Клинические примеры
Пациент, 40 лет
Диагноз: Двустороннее варикоцеле. Бесплодный брак. Астенотератозооспермия. Фрагментация ДНК сперматозоидов 22 %. Неудачная попытка ICSI в анамнезе у супруги.
Подробнее
Еще примеры
Популярные вопросы
27.11.2017
Здравствуйте ! Год назад перенес невенерический лимфангит и флебит полового члена . Остались последствия в виде исходящего жгута из лобковой области и...
Ответ
Все вопросы

Стволовая эписпадия

Эписпадия — врожденная аномалия развития мочеиспускательного канала, выраженная в частичном или полном расщеплении его верхней стенки. Кроме анатомического отклонения характеризуется нарушениями:

  • мочеиспускания: разбрызгиванием, недержанием мочи,
  • половой жизни: болезненной эрекцией.

Сопровождается инфекционными заболеваниями мочевыводящих протоков. При стволовой эписпадии наружное уретральное отверстие находится на стволе полового члена до члено-лобкового соединения, то есть вблизи корня. Наблюдается также расщепление костей лобкового симфиза. Иногда патология дополняется расхождением мышцы живота.

Характерные особенности стволовой эписпадии:

  • половой член укорочен и находится ближе к животу из-за разошедшихся ножек кавернозных тел, у отверстия уретры — форма воронки,
  • невозможно нормально мочиться из-за разбрызгивания мочи, при смехе, кашле или физическом усилии возможно недержание,
  • деформация полового члена мешает нормальной сексуальной жизни.

Эписпадия в любой форме — тяжелая аномалия, которая требует комплексной оценки. Приветствуется ранняя хирургическая коррекция. Ее методы определяются индивидуально. В лечении участвуют детские хирурги, урологи и андрологи.

Цели хирургического вмешательства:

  • восстановление отсутствующего отдела мочеиспускательного канала,
  • устранение искривления полового члена,
  • восстановление внешнего вида половых органов.

Лечение

В зависимости от степени стволовой аномалии оперативная методика имеет свои отличия. В целом, она похожа на ту, которая проводится при гипоспадиях. Отличие состоит в том, что эписпадия требует восстанавления передней стенки уретры. При гипоспадии операция проводится с пластическим восстановлением мочеиспускательного канала из кожи мошонки или крайней плоти. Для устранения эписпадии также используют ткани крайней плоти. Иссекается дистальный отдел уретры и его наружное отверстие. Чтобы определить степень искривления, в пещеристые тела вводят физиологический раствор. Половой член принимает форму эрегированного. Данные действия направлены на облегчение оперативного вмешательства. Для создания новой стенки мочеиспускательного канала в мочевой пузырь помещают катетер на 8-10 дней.

Осложнения и прогноз

В ходе лечения стволовой эписпадии, как при любой операции, возможны осложнения. К ним относят кровотечение, инфицировании раны, образование свищей, отек. Урологи на Вернадского — квалифицированные врачи с большим опытом оперативных вмешательств. Пластику проводят в строгом соответствии с тактикой и с учетом состояния здоровья пациента. Поэтому риск послеоперационных осложнений минимальный.

Наиболее благоприятный прогноз дает раннее вмешательство. В большинстве случаев специалисты создают условия для нормализации мочеиспускания и иных функций. Проведение операции в раннем детском возрасте нивелирует психологический стресс. Прогноз относительно репродуктивной функции индивидуален и зависит от сопутствующих заболеваний и их устранении.

Детям после лечения эписпадии необходим наблюдение у детского уролога. Иногда в подростковом возрасте диагностируются скрытые патологии. В нашей клинике андрологии пациентам любого возраста обеспечиваются уход и внимание. Периодических консультаций достаточно для контроля.