- Варикоцеле
- Протезирование полового члена
- Обрезание крайней плоти
- Преждевременное семяизвержение
- Болезнь Пейрони
- Искривление полового члена
- Стриктура мочеиспускательного канала
- Лечение олеогранулемы
- Эректильная дисфункция
- Аномалии полового члена
- Аномалии уретры
- Травмы полового члена
- Лечение фимоза
- Лечение парафимоза
- Короткая уздечка крайней плоти
- Оперативная андрология
- Увеличение полового члена
- Имплантация полового члена
- Пластическая андрология
- Мужское бесплодие
- Гидроцеле
- Другие заболевания
Хирургическое лечение стриктур уретры
Хирургическое лечение стриктур уретры, или стриктурной болезни уретры (СБУ), с помощью реконструктивной пластической операции – один из самых эффективных методов устранения патологии. В медицинской практике использованы методики хирургического вмешательства с использованием разных тканей. Минимальные осложнения вызывает применение кожи крайней плоти, слизистой оболочки щеки и сигмовидной кишки.
Современная хирургия полового члена позволяет вылечить практически все виды СБУ. Очевидно, что универсальных методов не существует. Поэтому важно получить помощь квалифицированного врача, который имеет опыт проведения разных операций. На выбор техники хирургического вмешательства влияют:
- локализация, размер и степень поражения, выраженность фиброза губчатого тела,
- причины развития и давность существования сужения,
- наличие сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета,
- методы ранее проводимого лечения.
Стриктуры наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки
Если сужение небольшое, то возможно проведение меатотомии — это продольное рассечение наружного отверстия канала и накладывание поперечного шва на слизистую оболочку и кожу головки пениса. Важно сшить слизистую, а не подслизистую ткань. Ошибка приводит к новому рубцеванию и увеличению размера сужения.
Если стриктура наружной части ладьевидной ямки короткая, то выполняют пластику лоскутом головки. Такой подход дает возможность увеличения просвета ямки. При большей длине стриктуры уретры используют ткани крайней плоти или щеки.
Сужения висячего отдела мочеиспускательного канала
Этот отдел имеет анатомические особенности, влияющие на выбор методики хирургического лечения СБУ. Плотное прилегание ткани и узкий диаметр губчатого тела затрудняют выполнение уретротомии.
Возможны операции иссечения и анастамоза, если размер патологии тканей — до 0,5 сантиметров. При более длинных такое лечение может вызвать сильное искривление и укорочение пениса. Лучше выполнить пластику стриктур уретры в один или два этапа. Одноэтапные операции показаны при первичных стриктурах до 2/3 висячего отдела. Двухэтапное лечение проводят, если поражена вся висячая часть мочеиспускательного канала, ранее пациент был прооперирован по поводу сужения или гипоспадии и имеет выраженные рубцы.
Стриктурная болезнь бульбозного отдела уретры
При длине сужения до 1 сантиметра проводят внутреннюю оптическую уретротомию. Причем показана только одна такая операция. При первом выполнении успешный результат лечение дает в 60 — 80 процентах, при повторном — до 40%.
Если длина сужения — до 3 см, то стандартное хирургическое вмешательство — иссечение мочеиспускательного канала с рубцами вокруг и сшивание здоровых тканей (операция по Мориону-Хольцову). При некоторых изменениях техники возможно оперирование стриктур до 4 см. Лечение показывает хорошие результаты в 95 %, практически не дает осложнений: искривления, нарушений эрекции.
Патологические изменения более 4 сантиметров требуют проведения пластики уретры при стриктурах, поскольку необходимо увеличить просвет мочеиспускательного канала.
Это только некоторые методы хирургического лечения стриктурной болезни уретры. Приходите на предварительный прием к специалистам «Андролог03» и получите персональную консультацию.