Варикоцеле в подростковом возрасте: лечить, нельзя оставить

Обычно варикозное расширение вен семенного канатика возникает у подростков между 11 и 13 годами. Первые симптомы варикоцеле обнаруживаются в 14-15 лет при плановой диспансеризации в школе. Причем степень нарушения бывает уже вторая или третья, самая серьезная. Вены сильно расширены, что можно заметить при самостоятельном осмотре. Мошонка большая. Пальпация выявляет «комок ниток».

Самый волнующий для родителей подростка вопрос: как срочно надо оперироваться? Кто-то из врачей рекомендует провести операцию после завершения полового созревания. Однако варикоцеле появляется и раньше 14 лет, операция на процесс взросления никак не влияет. Вмешательство проводится в плановом порядке. Вторая и третья степени заболевания — однозначные показания к лечению.

Риски

Варикоцеле — расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика, чаще с левой стороны. Связано с активным ростом в 14 лет, гормональными изменениями и наследственностью. При отсутствии медицинской помощи развивается нарушения образования сперматозоидов, позже — бесплодие. В последующем бесплодие с варикоцеле диагностируется у 35-60%.

Заболевание является одним из самых распространенных в детской хирургии. Встречается у 12% мальчиков и примерно у 17% пациентов 10-30 лет. Самая большая группа пациентов — от 12 до 15 лет. Поэтому, если выявлено варикоцеле, это по-своему хорошо. Можно провести операцию, которая устранит варикоз и сохранит нормальную фертильность. Ни один метод лечения не исключает рецидивы.

Лечение

Первая степень болезни не требует оперативного вмешательства. Рекомендуется ношение плавок — белье подтягивает мошонку, регулярный контрастный душ, спорт, в первую очередь, плавание, консервативные методы терапии.

При второй и третьей степенях нужно оперативное вмешательство. В 14 лет при варикоцеле оперируют под общим наркозом. Пациентов более старшего возраста — под местной анестезией. Всего существует порядка 90 видов операций, которые объединяют в три направления:

• открытая, обычная,
• эндоваскулярная,
• эндоскопическая.

Лучшим на сегодня считается метод Мармара — микрохирургическое вмешательство, требующее разреза в два сантиметра ниже линии ношения белья. Минимальный риск осложнений и рецидивов. Низкая травматичность.

При любом методе устранения варикоцеле пациенты нуждаются в социальной и психологической поддержке. Показано ежемесячное наблюдение в течение полугода у лечащего врача.