Диагностика и лечение гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм — синдром недостаточности функции половых желез с нарушением образования половых гормонов. Сопровождается недоразвитием наружных или внутренних половых органов, вторичных половых признаков. У пациентов также нарушены липидный и белковый метаболизмы. Диагностика и лечение гипогонадизма у мужчин включают комплекс мероприятий, которые зависят от результатов классификации болезни.

Гипогонадизм у мужчин делят на следующие виды.

• Первичный — связан с нарушением функции тканей яичек из-за их повреждения. Хромосомные отклонения приводят к аплазии или гипоплазии тестикулярной ткани.
• Вторичный — нарушение структуры гипофиза, снижение гонадотропной функции или повреждение гипоталамических центров — они влияют на гипофиз.

Первичная форма болезни, появляющаяся в раннем детстве, сочетается с психическим инфантилизмом. Вторичный — с психическими нарушениями.

Выделяют также гипогонадизм:

• гипогонадотропный,
• гипергонадотропный,
• нормогонадотропный.

Врачи проводят более глубокое исследование, которое помогает им в лечении.

Диагностика основана на жалобах, анамнезе, исследовании общего статуса с антропометрией, осмотре и пальпации половых органов, оценке клинических признаков, степени полового созревания. Для диагностики также используются:

• рентгенологическое исследование,
• денситометрия,
• спермограмма,
• анализы крови на гормоны: свободный и общий тестостерон, ЛГ, ФСГ, гонадолиберин, АМГ, пролактин, эстрадиол.

Подходы к лечению

Лечение гипогонадизма у мужчин строго индивидуальное. Цель — профилактика отставания полового развития и бесплодия в будущем. Терапию назначают и контролируют уролог и эндокринолог.

Лечение зависит от клинической формы, выраженности расстройств в гипоталамо-гипофизарной, половой системах, сопутствующих заболеваний, возраста и времени постановки диагноза. Мероприятия начинаются с коррекции основной болезни.

Взрослым мужчинам назначают гормональную поддержку половой функции. Нужно принимать андрогены. При бесплодии на фоне врожденного и допубертатного гипогонадизма развивается бесплодие, которое в большинстве случаев неизлечимо.

При врожденном и приобретенном гипогонадизме с сохраненным резервом эндокриноцитов проводится стимулирующее лечение. Мужчинам назначают гормональные средства: малые дозы гонадотропинов и андрогенов. Если резервов нет, то — пожизненная заместительная терапия.

Оперативное лечение у мужчин заключается в трансплантации яичка, низведении яичка в случае сочетания с крипторхизмом. При недоразвитии полового члена проводится фаллопротезирование. В косметических целях возможна имплантация искусственного яичка. Операции проводятся микрохирургическими методами.