Стриктура уретры после катетеризации

Стриктура мочеиспускательного канала – его сужение, влекущее нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и затрудняющее процесс мочеиспускания. В основном, это мужское заболевание, поскольку женская уретра устроена иначе. Она шире и короче, поэтому стриктуры возникают значительно реже.

Не стоит думать, что катетеризация – единственная причина сужения. Процесс, из-за которого возникает стриктура, заключается в образовании рубцовой ткани, которая не может растягиваться как здоровая. К этому приводят:

• травма уретры в результате удара,
• инфицирование мочеиспускательного канала,
• врачебные манипуляции: многократные катетеризации, бужирование, эндоскопические вмешательства на простате и мочевом пузыре.

Симптомы

Врач при постановке диагноза не может сказать, что стриктура уретры возникла после катетеризации. Специалист сможет это подтвердить только в том случае, если соберет подробный анамнез и исключит иные причины. Рубцовая ткань не образуется за один день. Процесс длительный и может занимать несколько лет.

По мере того как стриктура мочеиспускательного канала увеличивается, пациенты замечают ухудшение мочеиспускания, выраженное в уменьшении струи мочи вплоть до тонкой струи или капель. Появляются жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Острая задержка мочи требует экстренной медицинской помощи.

Лечение и профилактика

Бужирование в лечении стриктуры практически перестали использовать: метод не только болезненный, но и травмоопасный. При небольших сужениях проводится эндоскопическое рассечение с введением инструмента с камерой в уретру. Операцию проводят под общей анестезией.

Если стриктуры более серьезные или рецидивирующие, то показана пластическая операция. Врач выбирает один из двух методов.

• Анастомотический – место сужения иссекают, фрагменты уретры сшивают «конец в конец».
• Заместительный – если сужение большое, то используют другие ткани. Обычно берут слизистую оболочку щеки, мочевого пузыря, прямой кишки.

Профилактика заключается в снижении рисков образования сужений:

• своевременное лечение ЗППП,
• использование средств барьерной контрацепции,
• лечение уретрита.

Чтобы избежать стриктур уретры после катетеризации, недопустимо проводить процедуру без смазывающих средств. Не проводят многократную катетеризацию. Если диагностировано воспалительное заболевание в мочеиспускательном канале, то сначала его лечат. Катетер нежелательно оставлять в уретре более чем на 10 суток. Если самостоятельное мочеиспускание не восстанавливается в течение длительного времени, то устанавливают дренаж над лобком.