Ответ: Здравствуйте Надежда! На Ваш вопрос отвечает профессор Гамидов С.И.

Судя по показателям спермограммы, у Вашего мужа, помимо варикоцеле слева, имеются какие-то другие причины бесплодия. Варикоцеле на левой стороне, равно как и расширение протоков правого яичка – всего лишь одна из них. При наличии описанных Вами изменений, только лишь оперативное лечение варикоцеле не сможет окончательно решить Вашу проблему.

Как известно, варикоцеле яичек появляется из-за того, что кровь, которая движется по сосудам, давит на них, постепенно их растягивая. Соответственно, вены увеличиваются в размерах. Степень растяжения вен может быть различной, на это влияет степень прочности сосудистых стенок и венозного давления.

При запущенности заболевания венозная сетка увеличивается в размерах. При особо сложных случаях яичко буквально опутывается расширенными венами, что приводит к нарушению терморегуляции мошонки. Соответственно, яичко не охлаждается, а пониженная температура как известно, является обязательным условием для нормальной выработки сперматозоидов.

Более конкретно судить о протекании болезни можно только на очном приёме. Поэтому желательно, чтобы ваш муж обратился в нашу клинику. Первоначальное диагностирование возможных заболеваний ведётся путём осмотра и пальпирования (ощупывания) яичек. Обычно расширенные вены видны невооружённым глазом только при 3-4 степени варикоцеле. Наличие варикоза полового члена обязательно проверяется по обе стороны мошонки, при этом сам пациент находится в положении стоя.

Как правило, варикозные вены лозовидного сплетения обычно спадаются в лежачем положении. Таким образом, при обнаружении варикозно расширенных вен производится их пальпирование в лежачем положении пациента.

Помимо спермограммы (которая в большей мере необходима для выявления степени (варикоцели 3 степени или 2) нарушения функции яичка), для уточнения состояния яичка и устранения сомнений при вынесении диагноза варикоцеле, проводится ультразвуковое исследование. Такое исследование может носить как обычный характер, так и включать в себя применение допплерографии. То есть методики, которая позволяет исследовать характер кровотока в артериях и венах в яичке.

При ультразвуковом исследовании без применения допплеографии обычно просто определяют размеры яичка и его внутреннюю структуру.

Поэтому, прежде чем оперироваться, Вашему супругу будет нужно окончательно дообследоваться, дабы выявить всю полноту ситуации. По поводу возраста я могу сказать следующее, что обычно операция по лечению варикоцеле в основном не рекомендуется мужчинам, возраст которых превышает 40 лет.

Перечислю послеоперационные рекомендации. При традиционных (или же открытых) хирургических вмешательствах, в первую очередь при разрезе апоневроза или мышц, пациент возвращается к обычному ритму жизни только через 4-5 недель, а какая-либо тяжелая физическая нагрузка не рекомендуется еще в течение последующих нескольких месяцев. При методах лечения варикоза полового члена, которые не связаны с разрезом апоневроза и мышц, физическая нагрузка разрешается пациенту раньше.

Среди наиболее распространённых сегодня оперативных путей лечения встречаются несколько видов хирургического вмешательства:

• операция по Иваниссевичу,
• операция Паломо,
• лапароскопическое лечение варикоцеле,
• рентгенэндоваскулярная,
• операция Мармара с микрохирургической техникой

Именно последний способ, операция Мармара с микрохирургической техникой, является "золотым стандартом" лечения варикоцеле. Данная операция на варикоцеле успешно применяется в нашей клинике и проводится в амбулаторных условиях, то есть без необходимости госпитализации пациента. Процент осложнений и рецидивов заболевания очень низкий. Ну и наконец, по истечении некоторого времени после проведенной операции, пациент отправляется домой. Помимо этого, при небольшом хирургическом объёме операций, высокий лечебный эффект бесплодия фактически гарантирован.

На очном приёме в нашей клинике мы сможем предпринять конкретные шаги на пути к выздоровлению Вашего супруга. Уверены, что сможем Вам помочь! Удачи Вам!