Услуги
- Варикоцеле
- Протезирование полового члена
- Обрезание крайней плоти
- Преждевременное семяизвержение
- Болезнь Пейрони
- Искривление полового члена
- Стриктура мочеиспускательного канала
- Лечение олеогранулемы
- Эректильная дисфункция
- Аномалии полового члена
- Аномалии уретры
- Травмы полового члена
- Лечение фимоза
- Лечение парафимоза
- Короткая уздечка крайней плоти
- Оперативная андрология
- Увеличение полового члена
- Имплантация полового члена
- Пластическая андрология
- Мужское бесплодие
- Гидроцеле
- Другие заболевания
Главная > Спросите доктора
14.10.11
Вопрос: Доброй ночи!
Ситуация такова.
Мужу 28 лет. Сдали спермограмму.
Объем - 3,6 мл
Цвет - мутно-желтый
Вязкость - 0,2 см (норма не больше 2,5)
рН - 8 (норма 7-8)
срок разжижения - 30 минут
Лейкоциты - 0.1 х 10*6 (норма не более 1 х 10*6)
Эритроциты - небольшое кол-во
Лецитиновые зерна умеренное кол-во
Клетки эпителия - отсутствуют
Слизь - отсутствует,
Сперматозоидов нет,
клеток сперматогенеза не обнаружено.
Предварительный диагноз азооспермия.
Также сдавали посев и флору : все в норме, ничего не обнаружено.
Погуглив пару дней, что-то в моей голове прояснилось, а что-то наоборот увело дальше в дебри.
Вот мои измышления.
Отсутствие клеток сперматогенеза наводит на мысль о непроходимости семенных каналов и дает надежду на то, что это обструктивная азооспермия. Что сперматозоиды вырабатываются в нужном количестве, но не попадают в эякулят.
Кстати, у мужа в детстве была травма, неудачно упал. Это тоже вроде как наводит на мысль, что возможны какие-нибудь спайки и непроходимость канала.
Сдаем ФСГ, получаем результат 8,3, при норме лаборатории (2-7). Кстати, странная какая-то норма, интернет пишет совсем о других параметрах, но я так понимаю у каждой лаборатории свои нормы.
Еще такой момент, в интернете вычитала, за час не курить и не волноваться. Курил он однозначно, и возможно волновался.
[B]Возможно незначительное завышение анализа из-за этого?[/B]
В общем принято решение анализ пересдать и также сдать на тестостерон, эстрадиол, пролактин.
А теперь собственно сами мои рассуждения и куча вопросов. Простите мое дилетантство, не медик не разу, но пытаюсь мыслить логически.
Я так понимаю, что выяснить есть ли сперматозоиды и/или клетки сперматогенеза в яичках, можно при помощи пункционной биопсии яичек.
Проходимость семенных канальцев можно увидеть только на рентгене с контрастным веществом, практически операционная процедура. [B]Это так?[/B]
Хотелось бы определиться с ходом обследования.
Сделав вывод из прочитанного в интернете, я поняла что биопсия процедура не самая приятная и просто так ее не назначают.
Мне бы хотелось верить что дело в непроходимости каналов и не все так страшно. [B]Есть ли основания на это рассчитывать если гормоны будут в норме ?[/B]
Если гормоны будут в норме, следующий шаг уже биопсия.
[B]Или надо сделать УЗИ мошонки?
Если надо, то что оно может показать?
Я так понимаю практики делать рентген для определения проходимости каналов нет?
Насколько биопсия яичка болезненная процедура?
Если сперматозоиды есть, имеет ли смысл делать крио-заморозку?
Или при желании биопсия можно повторять сколько угодно безболезненно и без последствий?[/B]
[B]И еще такой момент, я посмотрела цены на биопсия начинаются с 3000 рублей и заканчиваются 50000, почему такой разброс?
Если все - таки гормоны не в порядке (узнаем на той неделе), рассчитывать на непроходимость нам не стоит?
Возможно ли из-за детской травмы недоразвитие яичек? И как следствие азооспермия?
И вообще возможно, что травма имеет какое-то отношение к этому?
По спермограмме цвет эякулята мутно-желтый, о чем это может говорить?
Я вычитала, что возможно попадание сперматозоидов мочу вместо эякулята, возможно это в нашем случае, когда вообще все по нулям?
Если ФСГ все таки действительно завышен, можно рассчитывать на то что в яичках сперматозоиды все таки есть?[/B]
Заранее огромное спасибо. Прошу прощения за много вопросов.
С уважением, Ольга. Ответ: Здравствуйте! На Ваш вопрос отвечает профессор Гамидов С.И.
Нам, конечно, не сложно отвечать на Ваши вопросы, но меня всегда интересует такой вопрос, почему пациенты вместо того, чтобы ходить к специалистам, ищут информацию в интернете, где нет четкого ответа. На счет вашего мужа. По законам андрологии, если у Вашего мужа нормальные размеры яичек, нормальные уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона и азооспермия, то необходима биопсия яичек. Для прогнозирования сохранности сперматогенеза в яичках, можно сделать еще анализ крови на ингибин В. Если по всем данным есть подозрение на обструктивную азооспермию и пациент хочет восстановить проходимость семявыносящих путей, то тогда мы пациенту предлагаем MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка) и ревизию семявыносящих путей и при возможности проводим вазо-эпидидимоанастомоз. Если же у пациента имеется подозрение на секреторную азооспермию (отклонения уровня ФсГ, ЛГ, снижение ингибина В) мы предлагаем пациенту микроTESE. В любом случае при нахождении сперматозоидов пригодных для ИКСИ производится их криоконсервация.
Все вопросы