- Варикоцеле
- Протезирование полового члена
- Обрезание крайней плоти
- Преждевременное семяизвержение
- Болезнь Пейрони
- Искривление полового члена
- Стриктура мочеиспускательного канала
- Лечение олеогранулемы
- Эректильная дисфункция
- Аномалии полового члена
- Аномалии уретры
- Травмы полового члена
- Лечение фимоза
- Лечение парафимоза
- Короткая уздечка крайней плоти
- Оперативная андрология
- Увеличение полового члена
- Имплантация полового члена
- Пластическая андрология
- Мужское бесплодие
- Гидроцеле
- Другие заболевания
Обструктивная азооспермия
Лечение обструктивной азооспермии должно начинаться только после точной постановки диагноза.
Обструктивная азооспермия – это отсутствие мужских половых гамет в эякуляте, что связано с обструкцией семявыводящих путей, придатков яичка или семенных пузырьков. Как показывает статистика, данный тип патологии зафиксирован у приблизительно двадцати процентов пациентов с азооспермией.
Причины заболевания различны. Среди врожденных выделяют следующие:
- идиопатическая обструкция придатков,
- врожденное отсутствие семявыносящих протоков,
- кисты мюллеровых протоков.
Среди приобретенных различают такие:
- осложнение инфекций, воспалительных процессов в придатке (эпидидимита), везикулита,
- кисты придатков яичек,
- последствия вазэктомии, хирургии полового члена, операций по поводу паховых грыж
- и пр.
Диагностика
В первую очередь врач расспрашивает пациента о наличии крови в сперме, болей во время возбуждения, хронических инфекционных процессов. Кроме того, следует подтвердить или исключить осложнения после травм и хирургических процедур на половых органах, оценить, нет ли аномального увеличения мошонки. Физикальный осмотр позволяет выяснить, в норме ли объем яичек, оценить придатки яичка (размер должен быть нормальным, важно отсутствие кист). В числе признаков обструктивной азооспермии, помимо некоторых перечисленных, находятся следующие:
- уплотнения в придатках и семявыводящих протоках,
- отсутствие или частичная атресия семявыводящего протока.
В качестве других диагностических методик популярны анализ эякулята, оценка половых гормонов, УЗИ и биопсия.
Терапия
Для лечения используют хирургические методы или ВРТ. Оптимальная схема терапии выбирается в зависимости от патологии, индивидуальных особенностей.
При врожденной двухсторонней аплазии семявыводящих протоков вместо оперативного лечения предлагается забор мужских гамет методом TESA. В дальнейшем полученный материал используют в ходе ЭКО-ИКСИ.
В случае приобретенной двухсторонней эпидидимальной обструкции возможна микрохирургическая эпидидимовазостомия конец-в-конец либо бок-в-бок. Анатомическая проходимость восстанавливается через 3-18 месяцев после процедуры. Однако лучше забирать сперматозоиды путем TESA.
Итак, в зависимости от особенностей и причин патологии врач в клинике андрологии в Москве выбирает наиболее оптимальный метод лечения.