- Варикоцеле
- Протезирование полового члена
- Обрезание крайней плоти
- Преждевременное семяизвержение
- Болезнь Пейрони
- Искривление полового члена
- Стриктура мочеиспускательного канала
- Лечение олеогранулемы
- Эректильная дисфункция
- Аномалии полового члена
- Аномалии уретры
- Травмы полового члена
- Лечение фимоза
- Лечение парафимоза
- Короткая уздечка крайней плоти
- Оперативная андрология
- Увеличение полового члена
- Имплантация полового члена
- Пластическая андрология
- Мужское бесплодие
- Гидроцеле
- Другие заболевания
Стволовая эписпадия
Эписпадия — врожденная аномалия развития мочеиспускательного канала, выраженная в частичном или полном расщеплении его верхней стенки. Кроме анатомического отклонения характеризуется нарушениями:
- мочеиспускания: разбрызгиванием, недержанием мочи,
- половой жизни: болезненной эрекцией.
Сопровождается инфекционными заболеваниями мочевыводящих протоков. При стволовой эписпадии наружное уретральное отверстие находится на стволе полового члена до члено-лобкового соединения, то есть вблизи корня. Наблюдается также расщепление костей лобкового симфиза. Иногда патология дополняется расхождением мышцы живота.
Характерные особенности стволовой эписпадии:
- половой член укорочен и находится ближе к животу из-за разошедшихся ножек кавернозных тел, у отверстия уретры — форма воронки,
- невозможно нормально мочиться из-за разбрызгивания мочи, при смехе, кашле или физическом усилии возможно недержание,
- деформация полового члена мешает нормальной сексуальной жизни.
Эписпадия в любой форме — тяжелая аномалия, которая требует комплексной оценки. Приветствуется ранняя хирургическая коррекция. Ее методы определяются индивидуально. В лечении участвуют детские хирурги, урологи и андрологи.
Цели хирургического вмешательства:
- восстановление отсутствующего отдела мочеиспускательного канала,
- устранение искривления полового члена,
- восстановление внешнего вида половых органов.
Лечение
В зависимости от степени стволовой аномалии оперативная методика имеет свои отличия. В целом, она похожа на ту, которая проводится при гипоспадиях. Отличие состоит в том, что эписпадия требует восстанавления передней стенки уретры. При гипоспадии операция проводится с пластическим восстановлением мочеиспускательного канала из кожи мошонки или крайней плоти. Для устранения эписпадии также используют ткани крайней плоти. Иссекается дистальный отдел уретры и его наружное отверстие. Чтобы определить степень искривления, в пещеристые тела вводят физиологический раствор. Половой член принимает форму эрегированного. Данные действия направлены на облегчение оперативного вмешательства. Для создания новой стенки мочеиспускательного канала в мочевой пузырь помещают катетер на 8-10 дней.
Осложнения и прогноз
В ходе лечения стволовой эписпадии, как при любой операции, возможны осложнения. К ним относят кровотечение, инфицировании раны, образование свищей, отек. Урологи на Вернадского — квалифицированные врачи с большим опытом оперативных вмешательств. Пластику проводят в строгом соответствии с тактикой и с учетом состояния здоровья пациента. Поэтому риск послеоперационных осложнений минимальный.
Наиболее благоприятный прогноз дает раннее вмешательство. В большинстве случаев специалисты создают условия для нормализации мочеиспускания и иных функций. Проведение операции в раннем детском возрасте нивелирует психологический стресс. Прогноз относительно репродуктивной функции индивидуален и зависит от сопутствующих заболеваний и их устранении.
Детям после лечения эписпадии необходим наблюдение у детского уролога. Иногда в подростковом возрасте диагностируются скрытые патологии. В нашей клинике андрологии пациентам любого возраста обеспечиваются уход и внимание. Периодических консультаций достаточно для контроля.